La onicocriptosis o más comúnmente conocida como uñas encarnadas pueden ser dolorosas y peligrosas para los pacientes diabéticos de alto riesgo y los pacientes con enfermedad vascular periférica. La condición puede ser dolorosa para cualquier paciente y con frecuencia “incluso las sábanas de la cama hacen daño al dedo”. El siguiente artículo describe un procedimiento permanente para eliminar las uñas encarnadas. El paciente diabético debe primero ser evaluado para detectar enfermedad vascular periférica y control glucémico antes de realizar el procedimiento. Se debe considerar la función renal de los pacientes, ya que entre el 5 y el 10 por ciento de estos pacientes desarrollarán infecciones postoperatorias y requerirán antibióticos sistémicos. Estas consideraciones deben discutirse con el paciente durante la visita preoperatoria.

Además, se debe tener cuidado de evaluar completamente al paciente para detectar cualquier tumor benigno o maligno asociado que incorpore la uña antes de realizar una matriz de matriz química. Aunque es raro, se debe realizar una biopsia de cualquier “carne orgullosa” inusual o una pigmentación inusual del lecho ungueal antes de realizar una matriz de matriz química. Dichos tumores benignos incluyen verrugas (periungueal y subungueal), fibroma, neurofibroma, nevo pigmentado, granuloma piógeno (periungual y subungueal), tumor glomus, quiste mixo, fibroqueratoma digital adquirido, keratoacantoma, quistes óseos, exostosis subungueal, osteoconduosa, estiércol, estacón. Los tumores malignos incluyen la enfermedad de Bowens, el carcinoma metastásico más comúnmente asociado con una uña con apariencia de club, un carcinoma de células basales, un melanoma maligno y un carcinoma de células escamosas (el cáncer maligno más común se asocia con las uñas encarnadas. Se debe recomendar cualquiera de las afecciones anteriores al paciente De esto y se realiza una biopsia adecuada.

También hay etiologías biomecánicas asociadas de las uñas encarnadas que pueden considerarse antes de realizar una matriz química. Por ejemplo, la deformidad de hallux abducto valgus es suficiente para hacer que el borde lateral de la uña incida contra el borde medial del segundo dedo del pie, lo que hace que el pliegue de la uña crezca demasiado en la placa ungueal y, por lo tanto, haga que el borde de la uña se incruste dentro del tejido. En esta situación, al paciente se le debe aconsejar al menos sobre la etiología subyacente y al menos se le debe dar la opción de probar una almohadilla simple entre los dedos de los pies como alternativa a una matriz de matriz química.

Realización de una matricectomía química.

Infiltrar 3 cc de lidocaína 2% en el bloque de hallux estándar. Preparación estándar con yodo. Introduzca un elevador más libre debajo del hiponiquio y el eponiquio. Con un partidor longitudinal de clavos, cree una incisión vertical en la placa ungueal al nivel de la placa del clavo proximal. Utiliza una hoja de 61 para terminar el corte debajo del eponiquio. Retire el borde del clavo ofensivo con un hemostato recto. Aplicar 89% de fenol durante 30 segundos. Repetir 2 aplicaciones de fenol. Enjuague abundantemente con alcohol. Utilizar un currette y eliminar el exceso de tejido. Aplicar silvadene con un vestido compresor estéril y seco. Siga al paciente según sea necesario cada 1-2 semanas.

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