Un nuevo estudio ha encontrado que el uso a largo plazo de ciertos medicamentos podría estar relacionado con un alto riesgo de fractura no sindical. Después de una cirugía mayor, cerca del 49.2 por ciento de los pacientes reciben una receta de opioides durante el alta para el manejo del dolor postoperatorio. Incluso entonces, hay una escasez de evidencia que demuestre que los opiáceos podrían haber sido más efectivos que los no opiáceos para tratar el dolor agudo de extremidades, especialmente en la atención de emergencia.

Los autores del estudio propusieron la adopción de opciones multimodales, no opioides para el manejo de las fracturas, ya que la mayoría de los analgésicos opioides tienen un alto riesgo. Los investigadores analizaron los datos de 309,330 pacientes con 18 tipos de fracturas más comunes para su uso de medicación analgésicos opioides, analgésicos no opioides, medicamentos antidiabéticos, diuréticos, esteroides, fármacos cardiológicos, fármacos para la osteoporosis, antibióticos, inmunosupresores y anticoagulantes.

Se encontró que el uso de opioides se asoció con una alta susceptibilidad a la no unión por fractura, incluso si la administración fue para propósitos agudos o crónicos. El autor principal, el Dr. Robert Zura informó que el uso crónico se asoció con el doble de riesgo en la reunión de fractura y fue constante en ambos sexos y en todos los grupos de edad.

Los investigadores informaron que, en relación con los analgésicos no opiáceos, todo el grupo de opioides de la Lista II aumentaba el riesgo de falta de unión. Un riesgo notable es producido por algunos de estos medicamentos como la meperidina, la oxicodona, la hidrocodona / paracetamol, la hidromorfona, el paracetamol / la oxicodona. La naloxona / pentazocina y el tramadol de la Lista III-V también se relacionaron con un aumento en el riesgo. Por otro lado, la buprenorfina, el acetaminofeno / la codeína no se relacionaron con una mayor amenaza para la falta de unión. El riesgo de falta de unión se agravó con el uso crónico de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) recetados.

El Dr. Zura dijo que la reciente política de opioides fomenta el uso de opioides de baja potencia como el tramadol en comparación con el uso de medicamentos de alta potencia. Sin embargo, esto podría no ser suficiente para alcanzar la seguridad del medicamento requerida al nivel deseado. También enfatizó que los cirujanos de traumatología y los médicos relacionados deben analizar el riesgo de no unión desarrollado por el uso de medicamentos.

Terapia de opioides a largo plazo

El uso prolongado de opioides se asocia con efectos secundarios gastrointestinales como estreñimiento, náuseas, calambres abdominales, espasmos y distensión abdominal. El uso crónico también puede causar problemas respiratorios relacionados con el sueño, como la respiración atáxica o irregular. También hay algunos efectos adversos cardiovasculares como infarto de miocardio e insuficiencia cardíaca. La hiperalgesia o una mayor sensibilidad al dolor también se observa con el uso de opioides. Esto puede causar dolor agudo después de una cirugía y aumento de la dosis de opioides.

Los opioides también pueden causar un mayor riesgo de fractura, especialmente en los ancianos porque su uso puede dificultar el estado de alerta y causar mareos, lo que aumenta el riesgo de caídas y fracturas de los huesos. La desregulación hormonal también puede surgir del uso de opioides a largo plazo.

En los hombres, los opioides pueden causar hipogonadismo, lo que puede llevar a una reducción de la síntesis de testosterona, disminución de la libido, fatiga, disfunción eréctil e incluso sofocos. En las mujeres, los opioides pueden asociarse con niveles bajos de estrógeno, prolactina aumentada y niveles bajos de hormona estimulante del folículo. El uso crónico de opioides también está relacionado con la mayor susceptibilidad a la depresión.

El camino hacia la recuperación

El uso a largo plazo de opioides también se asocia con el uso indebido y la adicción. La adicción a los opiáceos puede tener un gran impacto en la salud física y mental, las relaciones, las finanzas, la productividad y puede llevar a un problema con la ley. Por lo tanto, uno debe buscar ayuda oportuna para el abuso de drogas en la clínica de abuso de drogas para revertir los efectos.

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