Los zapatos con los que cubrimos nuestros pies en casi todas las circunstancias pueden ser en parte responsables de algunas de las patologías del pie que experimentamos. Las superficies de suelo inestables que ahora encontramos con mucha menos frecuencia eran el entorno normal para que los pies evolucionaran, agarrando el suelo y estresando los músculos pequeños del pie. Ahora la mayoría de nuestras superficies son planas y lisas, y con el pie en un zapato con una suela plana y lisa, el pie tiene un trabajo mucho menos variado y desafiante que hacer frente a lo que está debajo de los pies. A medida que el pie ha sido despojado de su entorno natural, sus músculos, los pies intrínsecos, se debilitan.

Con la creciente debilidad de los músculos intrínsecos del pie, se produce una reducción en la función de los arcos del pie y los dedos de los pies, que se encuentran incapacitados para agarrarse al suelo de manera efectiva. Los dedos adoptan una postura doblada conocida como garra y esto puede progresar a un acortamiento complementario de los extensores de los dedos. Esto aleja las almohadillas de cualquier posición de carga de peso delante del pie y las empuja hacia arriba, presionándolas contra la parte superior de un zapato o forzándolas a soportar peso en las puntas. La reducción de la altura del arco de acompañamiento reduce aún más la función.

El arco principal a lo largo del interior del pie puede sufrir una pérdida de fuerza y ​​altura, algunas veces debido al balanceo interno del pie en la marcha, causando un estiramiento en los ligamentos debajo de las articulaciones del arco. El estiramiento de estos tejidos durante algún tiempo puede producir dolor y dolor en el arco del pie al pararse y caminar. El arco transversal del pie, el arco menos obvio en la parte delantera del pie, puede colapsarse hacia abajo a medida que los pequeños músculos se debilitan, lo que lleva a que el peso corporal se aplique en la parte inferior de la cabeza del segundo metatarsiano.

Debido a que tiene poco relleno de grasa debajo de él, el segundo metatarsiano está menos diseñado para soportar el peso del cuerpo, y los pacientes sienten al estar de pie que tienen una piedra debajo del pie. Las áreas de piel dura y callosa se desarrollan e indican que el área está aumentando de peso, por lo que no debería hacerlo. Las mujeres que usan zapatos con tacones altos pueden forzar su peso corporal hacia delante sobre la parte delantera del pie y la parte delantera estrecha del zapato puede comprimir los dedos de los pies juntos, por lo que su capacidad para empujarse se ve comprometida.

En el antepié, los juanetes son un desarrollo común con una articulación agrandada y, a veces, inflamada entre el dedo gordo y el primer metatarsiano. Existe una tendencia a que este tipo de deformidad del pie se ejecute en familias, por lo que la herencia es importante. El agrandamiento de la articulación puede ser una fuente de dolor y causar dificultades con los zapatos a medida que el dedo gordo se mueve hacia los otros dedos. Este proceso puede ser parte de la transformación del pie, con debilidades musculares que contribuyen, desde un sistema activo y dinámico hasta un soporte estático para el cuerpo.

La articulación entre el primer dedo del pie y el primer metatarsiano no es totalmente la causa de la anomalía del juanete, ya que el primer metatarsiano puede desviarse medialmente hacia el interior, acentuando la anomalía. Existe una variedad de operaciones ortopédicas disponibles para controlar el dolor intratable del pie debido a la deformidad, con el primer metatarsiano comúnmente alineado para restablecer la relación articular mediante una osteotomía del hueso. Es típico que las operaciones de pie más leves se realicen como casos diurnos ahora, siempre que el dolor posterior a la operación se pueda controlar y el paciente pueda saltarse o cargar peso sobre el talón durante un promedio de seis semanas.

La evaluación y el tratamiento de las anormalidades en los pies no son suficientes para considerar la operación y, a menudo, los realizan fisioterapeutas especialmente capacitados. Pueden analizar los problemas de los pies y sugerir una variedad de órtesis ya hechas, como las plantillas de soporte, la corrección de la postura de las patas traseras y la restauración de la alineación normal de los arcos de los pies. Los fisioterapeutas también brindarán terapia de ejercicios para fortalecer los músculos intrínsecos del pie e intentarán mantener la integridad de los arcos del pie.

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